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医疗档案四步抓 规范档案促提升
日期:2023-12-08 来源:宁夏儿童福利院


儿童业务档案是保障儿童福利机构收留抚养儿童合法权益的重要依据,也是管理儿童福利机构业务工作的重要抓手。按照我院业务档案工作的总体安排,依据《宁夏儿童福利院业务档案管理办法》,医务部积极开展我院儿童业务档案医疗相关资料的整理。目前已完成2016-2022年度112份儿童业务档案的整理。

健全制度抓长效

医务部高度重视档案整理工作,制定《医务部儿童业务档案具体整理方案》,方案明确整理档案内容及归档要求,将儿童业务档案整理工作与《病案管理制度》相融合。明确自2023年起对所有新入院和出院儿童的医疗业务档案及时进行整理,并移交档案室保存,并对在院儿童业务档案进行动态管理,每年归档一次。

明确分工抓进度

医务部提早谋划,精心安排,将业务档案工作分配具体到个人,每周跟进工作进度,确保按时向院档案室提交资料。

加强培训抓能力

积极向干部职工宣传有关档案工作的法律法规,加强对所有参与儿童业务档案整理人员的培训,并根据实际欠缺的档案整理知识、亟需提高的工作能力,积极向院档案室人员请教,解决档案整理过程中遇到的难题,力求所移交档案规范合格。

层层把关抓实效

针对医疗业务档案多、内容繁杂等特点,部门实行层层把关,注重工作实效。首先由病案具体负责人对儿童档案进行初步审定完善;再由部门档案管理人员对档案进行二次审定,对不合理项目提出意见,并要求积极整改;然后交由部门主任进行三次审定;最后部门档案管理人员进行第四次核对审定,无误后,方可移交院档案室。

规范档案促提升

规范医疗业务档案整理工作,对于提升医疗服务有着非常重要的指导作用。在业务档案整理的过程中,工作人员就如何在档案中体现高质量医疗服务多次进行讨论,并及时修改《医务部儿童业务档案具体整理方案》,并完善儿童生长发育监测记录表及阶段小结的书写,进一步推动医疗服务规范化、系统化。




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